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Profesor Auxiliar.

Eu nunca ouvi falar deste medicamento.... obrigada pelo seu esclarecimento.... por favor qual e o nome deste medicamento aqui nos Estados Unidos,? gostaria de conversar com o meu medico aqui sobre ele... obrigada

Profesor Titular. RESUMEN Se realizó una investigación observacional analítica de tipo caso-control con el objetivo de determinar macrosomía y diabetes gestacional frecuencia de la macrosomía neonatal, e identificar su relación con el grado de control metabólico, la edad gestacional a la que se diagnóstico la diabetes durante el embarazo, y el índice de masa corporal al inicio de la gestación, así como su repercusión en la morbilidad materna y perinatal en el embarazo complicado macrosomía y diabetes gestacional diabetes.

Se estudiaron gestantes diabéticas 33 pregestacionales y gestacionales que fueron todas las que parieron un recién nacido vivo durante el períodocuando fueron atendidas en el Servicio de Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico "América Arias".

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La población fue dividida en 2 grandes grupos: las diabéticas que tuvieron un recién macrosomía y diabetes gestacional macrosómico y las que no y 28 gestantes, respectivamente. Se analizaron las variables siguientes: macrosomía y diabetes gestacional gestacional a la que se diagnosticó la diabetes solo en las diabéticas gestacionalesíndice de masa corporal al inicio del embarazo, grado de control metabólico, presencia de polihidramnios, tipo de parto, y Apgar del recién nacido al minuto y a los 5 min.

No se encontró Apgar bajo en el grupo de los neonatos macrosómicos. Palabras clave: Macrosomía neonatal, diabetes gestacional.

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ABSTRACT An observational analytical case-control study was carried out macrosomía y diabetes gestacional at determining the frequency of neonatal macrosomy and at identifying its connection with the metabolic control degree, gestational age at which diabetes mellitus was diagnosed, macrosomía y diabetes gestacional body mass index at the beginning of gestation, as well as its impact on maternal and perinatal morbidity in pregnancy complicated with diabetes.

All of them gave birth a live newborn from towhen they received attention at the Service of Diabetes and Pregnancy of "América Arias" Gynecoobstetric Hospital.

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macrosomía y diabetes gestacional The population was divided into 2 big groups: the diabetics that had a macrosomic newborn and those who did not and 28 pregnants, respectively. The following variables were analyzed: gestational age at which diabetes melitus was diagnosed only among the pregnant diabeticsbody mass index at the beginning of pregnancy, metabolic control degree, presence of polyhydramnios, type of delivery and Apgar score of the infant on the first minute and on the fifth minute.

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The frequency of neonatal macrosomy was 9. No low Apgar score was found in the group of macrosomic neonates. Key words: Neonatal macrosomy, gestational diabetes.

Estas serían las gestantes cuyos fetos tuvieran una CA cuyo valor se encontrara por encima del 70 percentil, respecto macrosomía y diabetes gestacional su edad gestacional. Se informa que en las mujeres obesas el riesgo de macrosomía fetal es el doble, cuando se les compara con las normopeso.

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Cuando en un servicio que atiende a gestantes diabéticas la frecuencia de macrosomía es baja, podemos decir con confianza que el trabajo del equipo de asistencia encargado de su cuidado es muy bueno. MÉTODOS Se realizó una investigación observacional analítica de tipo caso-control y se estudiaron gestantes diabéticas 33 pregestacionales y gestacionalesque fueron todas las que parieron un recién nacido vivo durante el períodocuando fueron atendidas en el Servicio de Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico macrosomía y diabetes gestacional Arias".

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Todas las gestantes diabéticas fueron divididas en 2 grandes grupos: las que tuvieron un recién nacido macrosómico grupo de estudio compuesto por 28 gestantes y las que no grupo control compuesto por gestantesy se excluyeron a todas las pacientes macrosomía y diabetes gestacional no lograron tener un recién nacido vivo. Los datos primarios se recolectaron de las historias clínicas de las gestantes diabéticas mediante simple observación, y para facilitar este trabajo, nos auxiliamos de 3 modelos preestablecidos de recogida de datos y macrosomía y diabetes gestacional uso cotidiano en el Servicio de Diabetes y Embarazo del Hospital Ginecoobstétrico "América Arias" anexos 1, 2 y 3.

En el caso específico de las variables grado de control metabólico e IMC al inicio del embarazose calculó el odds ratiocomo medida de asociación, para precisar la cuantía del riesgo de macrosomía que implica la exposición a estas variables independientes durante la gestación complicada con diabetes.

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En cuanto a procedimiento, encontramos que el diagnóstico de diabetes pregestacional, en el caso de las pacientes que tenían una DM 1 o una DM check this out, se había realizado antes del embarazo de acuerdo con los criterios actuales propuestos por la OMS 41 y con este habían iniciado su gestación estas mujeres.

Por el contrario, el diagnóstico de diabetes gestacional DGen el caso de las mujeres portadoras del mismo, había sido corroborado cuando se había realizado primeramente macrosomía y diabetes gestacional la APSy en algunos casos había sido hecho en un momento anterior a nuestro estudio macrosomía y diabetes gestacional el personal médico del Servicio de Diabetes link Embarazo durante la atención prenatal de macrosomía y diabetes gestacional gestantes.

Este se había realizado teniendo en cuenta los criterios de la OMS para el diagnóstico de DG, 42 que son los que recomienda el Programa Nacional de Diabetes y Embarazo deben aplicarse en nuestro país para el diagnóstico de esta enfermedad.

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Para emitir este criterio, se tuvo en cuenta el hecho, ya comentado y justificado, de que para prevenir el surgimiento de la macrosomía fetal en el embarazo complicado con diabetes, es necesario que la DG sea diagnosticada y se comience a intervenir tratamiento aproximadamente antes de las 30 macrosomía y diabetes gestacional de gestación. Cada perfil glucémico incluía individualmente 4 ó 5 determinaciones de glucemia, en dependencia de si la paciente usaba o no insulina intermedia NPH durante la noche, respectivamente.

En relación con el Apgar, se habían tenido en cuenta para su determinación al minuto y a los 5 min, los criterios recomendados por el Grupo Nacional de Neonatología. El valor del odds ratio calculado fue en este caso de 2, Resultados go here a los nuestros han sido reportados por otros autores en sus trabajos.

Otros autores también encuentran una relación importante entre la please click for source neonatal y el control metabólico deficiente en la madre diabética, 67,68 y las bases fisiopatológicas de esta relación han sido ya ampliamente debatidas con anterioridad en este escrito.

Aunque su trabajo consiste en el tamizaje macrosomía y diabetes gestacional DG durante el puerperio inmediato en puérperas que tuvieron un macrosomía y diabetes gestacional macrosómico, aclaran que este tamizaje no puede ser un sustituto del tamizaje gestacional, y consideran macrosomía y diabetes gestacional fallo de su atención prenatal el hecho de que a las pacientes que estudiaron no se les hubiera hecho el diagnóstico de DG en el curso de su embarazo.

Consideramos que la explicación satisfactoria de la mayor frecuencia de macrosomía neonatal encontrada entre las mujeres con una DG diagnosticada tardíamente que entre las que tuvieron macrosomía y diabetes gestacional diagnóstico precoz de la enfermedad, estaría dada simplemente por el mayor tiempo de exposición de los fetos de las primeras a la hiperglucemia materna y a las consecuencias que de ello se derivan mayor duración en el tiempo de la hiperglucemia e hiperinsulinismo fetales.

Para ello sería de gran ayuda que los Médicos de Familia conocieran bien qué mujeres tienen riesgo de padecer una DG.

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Ya es un hecho seguro, que el exceso de peso en la gestante constituye macrosomía y diabetes gestacional factor de riesgo de DG, dado que esto ha here comprobado por varias investigaciones; pero también se sabe que predispone igualmente a tener un hijo macrosómico.

Pacora82 click the following article Kliegman y Gross 83 informan resultados similares. De esto se deduce que la gestante diabética obesa le transfiere a través de la placenta todavía mayor cantidad de elementos energéticos a su "producto" que la gestante macrosomía y diabetes gestacional no obesa, lo que podría contribuir al aumento de la frecuencia de macrosomía fetal que se aprecia en las primeras.

Se ha informado que la hiperproducción de líquido amniótico no es un hecho raro en el embarazo complicado con diabetes. Muchos investigadores comparten con nosotros este mismo hallazgo, y así lo reflejan en sus informes científicos. Igualmente, creemos que merece ser reconocido el buen trabajo de nuestro Servicio de Neonatología, al que consideramos también le debemos gran parte de este feliz logro.

Las gestantes diabéticas que parieron un hijo macrosómico, tuvieron peor control glucémico durante el embarazo y un exceso de macrosomía y diabetes gestacional al inicio de la gestación, y se demostró que existe asociación de estas variables con la macrosomía neonatal.

En la gran mayoría de las diabéticas gestacionales que parieron un hijo macrosómico, la enfermedad se diagnosticó tardíamente. Jubiz W. En: Jubiz W. Endocrinología clínica. México DF: Ed.

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Rev ALAD. Biol Neonate. Gestational diabetes mellitus management guidelines. Restrepo O. Diabetes y embarazo -actualización. Rev Colomb Obstet.

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En: Colectivo de autores. Manual de diagnóstico y tratamiento en obstetricia y perinatología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; Koivisto VA.

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